狐大医 | 良性囊肿也能成为“定时炸弹”！出现这些情况及时就诊

原标题：狐大医 | 良性囊肿也能成为“定时炸弹”！出现这些情况及时就诊

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

随着人们对自身健康的重视，通过体检检查出囊肿的情况也多了起来。面对囊肿，有些人惊慌失措，恨不得马上做手术切掉；有些人置之不理，最终深受其害。实际上，长在体内不同地方的囊肿有着不同的特点，也并非一定要开刀切除。发现自己长了囊肿，重要的是定期复查以了解变化情况，及时采取应对措施。

拒绝“定时炸弹”！这些情况及时就诊

囊肿来源于人体皮肤、皮下或脏器组织，可发生在人体的任何部位，是我们日常查体中通过超声发现的最常见的病变。囊肿的病因复杂，多囊肝、多囊肾等为先天性疾病，是一种遗传类疾病。而大多数囊肿为退行性疾病，有文献表明，40岁以上的健康人群，肾囊肿发病率超过40%，而50岁以上超过半数可筛查出肾囊肿。并且随着年龄增长，囊肿的发病率和大小都呈上升趋势。

北京医院超声介入团队的临床数据也证实了这一点，5年来治疗的肝肾囊肿患者年龄中位数均在65岁以上，个别40岁及以下接受治疗的病例为患有先天性多囊肝、多囊肾的患者。

部分甲状腺囊肿的囊壁由疏松结缔组织及血管构成，位置表浅，囊肿较大或者血管壁脆弱的老年患者有时在剧烈咳嗽、猛地扭头或其它外力作用下非常容易让囊肿破裂。表浅部位的囊肿尚容易压迫止血。但如果直径大于5厘米的大囊肿位于肝、肾等腹部深方或后方时，止血通常较为困难，加之很多老年患者患有多种心脑血管疾病，日常需服用各种抗凝、抗血小板药物或其它活血化瘀的中成药，强大的抗凝作用更难以止住凶猛的出血。这些因素均有可能使这些平常看起来温和的“水泡”瞬间成为“定时炸弹”。

还有某些位置特殊的肝肾囊肿即使不出血，也有可能引起肾盂积水或相邻器官受压，从而引起其它症状。先天性肝、肾囊肿发展到晚期还会有高血压、肝肾衰竭等严重影响患者生存期的并发症。

另外妇科最常见的巧克力囊肿如果发生感染、蒂扭转也会造成急腹症，而且巧克力囊肿是育龄期女性常见的不孕病因之一。

因此，如果发现体内有囊肿，需要定期复查以了解变化情况。如发现囊肿体积增大，伴有疼痛或压迫症状时仍需及时治疗。

不是所有囊肿都适合开刀切除

发现体内长了囊肿，不少人都希望通过手术开刀彻底切除。事实上，并不是所有囊肿都适合“大刀阔斧”的手术。

近日，北京医院超声医学科介入诊疗团队就为一名老年患者实施了超声引导下的右肾囊肿硬化治疗，并进行了术后复查。

患者刘大爷30多年前体检，右肾发现囊肿，位于中上部和下极，其中一个囊肿的直径有4厘米，之后每年例行随访均发现囊肿逐渐长大，最近一次体检复查两个囊肿的最大径分别达到了11厘米和9.6厘米。而且刘大爷时常感到右侧腰部酸胀伴隐痛。

往返多家医院，医生大多建议他手术治疗。前往国家老年医学中心 北京医院泌尿外科做术前评估时，主诊医生发现他患有多种心脑血管疾病（一侧颈动脉闭塞，对侧支架术后），认为麻醉风险极高难以完成手术，于是建议他到超声医学科介入团队进行更安全、更微创的硬化治疗。

北京医院超声医学科主任戴维德教授考虑到两个囊肿体积巨大，从安全性和患者治疗获益比出发，为老人分两次进行了硬化治疗。困扰刘大爷30余年的两个“定时炸弹”仅在局麻下便被成功拆除，并且没有损伤到周边的其它器官，术后体表留下的小针孔1-2月后也已消失不见。最重要的是，他再也不用担心这两个囊肿越长越大，之后剧烈运动或外力撞击后“吹弹可破”了。现随访至术后20个月，刘大爷的肾中上部囊肿已消失，下极囊肿缩小率达97%，临床症状已基本消失。

资料显示，穿刺硬化治疗是一种微创介入技术，其治疗的基本原理是：打破原有囊液的进出平衡，硬化剂（聚桂醇）致使囊壁组织坏死，囊腔逐渐缩小或闭合，从而达到治疗目的。

随着介入超声治疗技术的迅速发展，经皮穿刺肝、肾囊肿，甲状腺囊性或囊实性良性结节，经皮或经穿刺卵巢内膜异位囊肿及卵巢囊肿硬化治疗技术已经得到了广泛的临床应用，成为目前临床首选的微创治疗方法。

甲状腺囊肿硬化治疗术中(左一为戴维德教授）

北京医院超声介入团队是国内较早应用这项技术的医院之一，并已形成了自己的治疗特色。目前开展了甲状腺囊肿、颈部非甲状腺囊肿、浅表囊肿、肝肾囊肿、附件囊肿、乳腺囊肿等多脏器的硬化治疗。

目前，北京医院超声介入团队已着眼于多囊肝、多囊肾硬化治疗的深入研究，希望能在病变早期控制住囊肿的发展速度，延缓患者出现血尿、高血压、肝肾衰竭等并发症的时间节点，改善其预后和生存预期，为更多罹患囊肿的患者提供更加微创、安全、便利、有效的医疗服务。