9月新冠死亡45例，秋冬又有感染高峰？要重新打疫苗戴口罩吗？

文/常荣山 凤凰网《CC情报局》特约专家

核心提要：

1. 10月10日，中疾控最新通报：9月份，中国国内报告新增重症病例398例、死亡45例。综合显示，今年2月至4月新冠感染零星局部散发，4月下旬逐步上升，5月下旬上升趋势减缓，6月重症和死亡病例最多，之后三个月重症及死亡病例数量都比较接近。据中疾控的国内数据，过去5个月新冠死亡已达556人，新冠重症6130例。新冠流行还没有明显停止。

2. 9月以来，部分医院披露，发热人数明显多于去年同期，儿童发热人数比往年同期上升。相较于其他国家，日本没有显著流行；美国9月感染人数稍微高于前几月，但不及去年冬季高点。不过，9月底美国重启免费新冠检测项目，并计划敦促所有美国人秋季接种新冠疫苗加强针。

3. 不同人群可根据个人当前状况选择合适的疫苗接种方案。重点人群优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗；不推荐接种只有原始毒株的新冠疫苗。卫健委建议，成都威斯克重组三价新冠病毒可用于近期重点人群接种。当前，中国地区已开始接种XBB疫苗，香港与澳门地区预计将于近期引进XBB疫苗。

过去5个月新冠死亡达556人，新冠重症突破6130例

几乎久已无人关注的新冠疫情突然登上热搜第一！

10月10日，中国疾控中心最新通报全国新冠病毒感染重症和死亡病例报告情况，9月1日至30日，中国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例398例、死亡病例45例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例1例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例44例。

中国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团发热门诊（诊室）诊疗量从2023年9月1日的11.6万波动上升，9月18日达近期峰值17.7万后波动下降，9月30日为14.1万。流感样病例新冠病毒阳性率从2023年第35周的18.6%，波动下降至第39周的10.5%。

9月主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.22及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支。与全球XBB系列变异株占比基本一致。根据采样日期，XBB及其亚分支的占比持续高位，2023年第35周（8月28日至9月3日）为99.7%，36周至38周保持在99.8%，第39周（9月25日至10月1日）为100.0%。

人们惊讶地发现，自今年国内对新冠实行乙类乙管后，新冠并未消失，不论是新冠死亡病例，还是重症病例，都一直处于增长中。

梳理中疾控发布的新冠疫情数据，今年8月份，新冠重症532例、死亡病例43例；7月份，重症病例455例、死亡病例65例；6月份，重症1968例、死亡病例239例；5月份，重症2777例、死亡病例1例。

过去5个月新冠死亡已达556人，新冠重症突破6130例。

这些数据显示，6月份是过去5个月来病亡最多的；7、8、9三个月来，重症及死亡病例数量都比较接近，流行并没有明显的停止，只是从6月份的波峰下降了。

综合数据显示，今年2月至4月上旬全国新冠病毒感染疫情局部零星散发，4月下旬开始逐步上升，5月下旬上升趋势减缓，与4月相比，5月发热门诊就诊量、重症和死亡病例有所增加，但总体水平较低，远低于去年年底疫情高峰时情况，重症和死亡病例以老年人群、患有基础性疾病人群为主，死亡病例平均年龄79.3岁，其中90%以上为基础性疾病合并新冠病毒感染。上半年疫情从3月份开始，用了3个月时间，达到了6月份的波峰，但是，总的重症及死亡人数是远低于去年年底的。

新冠疫情一直都在，只是人们选择不再像之前一样重视，甚至故意忽略了它。

新冠疫情会在今年秋冬季爆发吗？美国为何重启新冠核酸检测？

从九月份开始，来自一些城市医院的碎片化的信息披露，发热人数明显多于去年同期，其中不乏肺炎支原体、甲流人群，在做过检测的人群里，新冠不是排名第一的呼吸道感染源。第二就是儿童发热人数比往年同期上升，是否是感染了新冠所致，可以说是查无对症，现在医院的抗原快检试剂比较不可及，核酸检测各地情况千差万别，无论是医院还是患者，都有意无意地回避了。

从真实世界角度看，9月份和7、8月份相比，新冠感染情况没有发生很大的变化，那么，即将来临的冬天，新冠还会流行吗？

来看看北半球的其它国家或者地区的数据吧。10月4日，东京都的感染人数是过去11个月来最低的，这说明，日本没有显著流行。从9月份的数据看，美国感染人数比前几月稍高，距离去年冬季高点还有一段距离。

但令人值得关注的是，美国卫生与公众服务部宣布从今年9月25日起，将重启免费新冠检测项目，向新冠检测试剂盒制造商提供6亿美元资金支持，将生产2亿份新冠检测试验盒。美国家庭能够再次通过政府网站申请免费的新冠检测试剂盒，并表示这些检测试剂盒可以检测目前流行的新冠变种，将一直使用到2023年底。

美国卫生与公众服务部相关负责人表示，根据以往经验，秋冬季节新冠病例将可能出现增长，目前家庭检测仍是减缓新冠传播的关键方法。

据美国《国会山报》披露，自2023年7月以来，美国新冠病例和住院人数一直在上升。9月11日，美国食品和药物管理局批准向年龄在6个月及以上的群体提供更新版辉瑞和莫德纳新冠疫苗，该更新版疫苗针对新冠病毒奥密克戎变异株的XBB.1.5亚型。拜登政府计划敦促所有美国人今年秋季接种新冠疫苗加强针，以应对新一轮感染。

新冠的流行尽管没有明显的季节性，但是，根据过去几年的流行病数据回溯，今年下半年还会有一次感染高峰，对个人来说，不是什么二阳三阳了，在流行强度较高时，仍然要做好个人防护，比如在人群聚集的地方戴口罩，避免多次感染。

▎ 由于美国联邦政府不再分发新冠疫苗，美国疾病控制与预防中心（CDC）已停止印制新的疫苗接种卡。根据CDC的最新数据，从2020年末第一批疫苗上市到5月10日，联邦政府已发放了超过9.8亿张疫苗卡。但专家们警告，这不代表着新冠疫情已经消失，仍然要做好防护。

▎ 辉瑞公司于2023年9月更新的针对XBB突变株的新冠疫苗。目前已在日本、加拿大等十多个国家与地区获批上市。

国内目前有哪几种XBB变异株新冠疫苗接种？特别提醒：不建议再去接种只针对原始毒株的新冠疫苗

对于个人来说，需要关注的是，如果去年年底感染过，那么已经过了10个月了，一般来说，自然感染产生的抗体保护以及细胞免疫保护大概已经失去了，但仍要留意以下情况。一、突然开始咽痛咽干咳嗽，有白色痰液，或者发热；二、头痛、肌肉疼痛、浑身乏力；三、鼻塞、流鼻涕，但是，味觉还好。这些症状和流感已经很难区分了，如果没有更重的症状，没有必要去医院，条件许可的话做个抗原检测，这样可以了解自己是否感染。如果感染了，就没有必要再去接种疫苗，但是同时，在感染期间远离儿童、老人。

免疫力正常的，没有基础病的，不管是否在过去半年内感染过，都没有太多必要接种新冠疫苗。

在过去的这几年内，多次感染过的，而且症状比较重的，建议去接种疫苗；

有慢性病的，免疫功能低下的，有基础病的老人，建议去接种流感、新冠疫苗；

高危职业，比如外科医生、牙科医生、机场工作人员，如果不愿意被感染，建议去接种流感、新冠疫苗。

在疫苗的选择上，8月份，卫健委网站公布了《近期重点人群新冠病毒疫苗接种工作方案》，部署对老年人等重点人群实施针对性新冠病毒疫苗接种工作，优先推荐接种含XBB变异株抗原成分的疫苗。在这里，特别提醒：如果感染新冠3～6个月以上，现在能接种到针对XBB抗原的新冠疫苗，可以考虑接种，尤其是高危人群。但如果只有原始毒株的新冠疫苗，不推荐接种。

经国家卫生健康委员会建议，国家药品监督管理局组织论证同意，成都威斯克重组三价新冠病毒（XBB+BA.5+Delta变异株）三聚体蛋白疫苗现已在一定范围内纳入紧急使用，可用于近期重点人群接种。这些重点人群是60岁及以上老年人群或者18岁至59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群、感染高风险人群。

据了解，威斯克三价（Delta+BA.5+XBB），目前临床数据有限，大部分省份尚未采购。难以满足需要。加之各地接种政策不同，可及性差异较大，选择余地较小。另据了解，中国地区已开始接种XBB疫苗，香港与澳门预计将于近期引进XBB疫苗并开始接种。

▎ 地区发布的各年龄段人群接种新冠疫苗与流感疫苗的指南，供读者参考。

需要提醒大家的是，今年冬天，流感流行的强度据预测将显著高于去年。儿童感染了流感后，重症以及病亡的可能性都要大于新冠，要不现在就去接种流感疫苗，要不就在家中预备流感口服治疗药——玛巴洛沙韦，未雨绸缪。每年冬季流感流行中，老人的死亡占到了一半以上，接种流感疫苗将大大减低这样的风险。