“移植”临床实验在上海开展，供体一般来自患者母亲

复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）正在开展一项“移植”临床实验，招募18-40岁之间的性不孕患者，为她们圆一个生育的梦想。

4月5日，澎湃新闻记者采访了这项临床实验的负责人——复旦大学附属妇产科医院委、妇科专家华克勤教授。

何为性不孕患者？华克勤介绍，性不孕患者即指先天性无，或因妇科恶性肿瘤、产后出血而切除、宫腔粘连等无法生育的患者。中国作为人口大国，这类患者达70万。

“我们也希望可以通过移植，帮助更多性不孕的女性，生育自己的后代。”华克勤表示，在临床上，她接触过不少性不孕女性，其中不少有生育孩子的意愿，在目前在国内还没有得到法律保障的前提下，移植是唯一一个能让性不孕的女性拥有自己生物学后代的途径，这也是开展这项临床研究的原因和意义。

国内已开展3例移植

华克勤解释称，移植，就是将一个女人的，移植到另一个女人的身体，使其拥有正常生育能力。最初是由瑞典一名性不孕的患者在医生Mats Brannstrom的门诊提出的概念，这名患者当时33岁，因宫颈癌行切除+淋巴清扫而失去了。在得知自己这么年轻将不能生育自己的孩子以后，她希望能把别人不再需要的切除后，移植到自己的盆腔内，这样自己可以有机会怀孕，等到生育属于自己的孩子以后再切除这个。

“这项技术之前有国内外专家同期开展探索，此前也有专家在动物模型上尝试进行移植研究，包括小鼠、大鼠、狗、羊、猪、兔及非人灵长类。在我们医院，之前也开展了鼠的实验，移植的已经孕育出了鼠宝宝，同时还开展了兔子、食蟹猴的实验，移植的均获得存活。在动物实验之后，国内外都有专家尝试在人体上开展这项尝试，一开始针对生殖道畸形患者开展，还有宫颈癌患者等，都有成功的案例出现。而在国内，此前也有医院开展了3例移植，其中1例已经成功孕育了健康宝宝。”华克勤说。

在21世纪初期，全球仅有几家单位开始在动物模型上尝试进行移植研究，包括小鼠、大鼠、狗、羊、猪、兔及非人灵长类。本文图片来源：复旦大学附属妇产科医院

资料显示，截至目前，全球共计已经开展80例人体移植并获得了20余例活产分娩的记录，而且其中来自于遗体捐赠的也已成功孕育了后代，世界上首例移植术后分娩的婴儿，如今已成长为9岁健康男童。

华克勤特别强调，该院开展的移植研究，不针对健康女性开展，必须是已婚女性，年龄在18-40岁之间，同时为性不孕且渴望通过移植妊娠的女性。此外，也要求体重指数≤28kg/m²、无糖尿病、高血压、心血管和肾脏疾病、无血栓性疾病等，如果为恶性肿瘤患者，要求5年无复发，经医生团队的专业评估，以及体格检查、实验室检查、盆腔核磁等检查，才能进入这项临床实验。

在这项临床实验开始招募志愿者之前，复旦大学附属妇产科医院就已经开展了相关的伦理委员会讨论，并已经通过了卫生主管部门的伦理验证，同时还邀请了曾开展这项技术的西京医院的专家，就这一技术可能出现的风险和可行性治疗方案开展讨论，以做好安全和风险保障。

移植妊娠流程

国内主要是母亲将贡献给不孕的女儿

根据移植的要求，首先需要冻存受体的卵子和其丈夫的结合而成的受精卵，随后从供体获取配型良好的，体外修整以后将植入受体的盆腔。

在这项临床研究中，移植供体哪里来？华克勤回答：“一般最常见是母亲，国内研究目前也是用的母亲，国外则有母亲、姐妹、好友、尸体供者等等，比较广。我们从门诊沟通来看，妈妈一般还是愿意贡献的，当然没有绝经的质量会更好，而如果是来自亲友等捐赠，必须基于自愿的原则，不能有任何道德绑架或者因愧疚心理产生的补偿等等，我们对于有意愿进行移植的患者，也会进行术前心理评估。”

华克勤表示，目前，该院也收到很多咨询，问“男性能不能也能替女人进行移植”，甚至还有一些男性希望替自己妻子来体验生二胎的过程，“其实男性及人的移植问题目前在国外也面临很多伦理讨论，由于男性骨盆、内生殖器结构以及激素问题，所以目前还没有这方面的手术研究，当然男性也会面临更多的伦理争议，所以目前开展的研究都要求生物学基因是染色体46XX的女性。”

针对“移植如果真的全面放开，会不会有器官买卖及器官分配不均的情况的发生，会不会对于穷人来说不公平”的问题，华克勤解释，医学研究从来都是伦理先行，相关调查和文章已经很多了，他们也在研究前发表了伦理讨论的文章，有了伦理审核后才循序渐进地开展研究。

针对收费问题，华克勤说，目前由于还在临床研究阶段，医疗机构将会承担其中的医疗费用。与此同时，国内主要是母亲将贡献给不孕的女儿，均为无偿贡献，后续也可能随着脑死亡供体研究的开展，会有等待移植的患者优先次序问题，仍然需要进一步分析。

“移植手术在国内是一项新的技术，但在人口老龄化以及生育率持续走低的背景下，潜力是值得关注的，医学的发展总需要伦理、数据的支撑，我们也想通过这次的临床探索，能为这项技术的落地提供更多可能。”华克勤说。

附：哪些女性可以选择移植

1、＞18岁，＜40岁；

2、性不孕且渴望通过移植妊娠；

3、已婚；

4、体重指数≤28kg/m²；

5、无吸烟，无药物或酒精滥用；

6、无重度腹腔内粘连；

7、恶性肿瘤患者5年无复发；

8、非肠管代，长度≥5cm；

9、AFC＞8或AMH＞1.5μg/L；

10、LCT正常，高危HPV筛查阴性；

11、无HBV、HCV、HIV、人类嗜好T细胞病毒（HTLV）、CMV、EB病毒、衣原体、梅毒、淋球菌感染；

12、无精神疾病；

13、无糖尿病、高血压、心血管和肾脏疾病；

14、无慢性阻塞性肺部疾病、结核；

15、无血栓性疾病；

16、愿意接受术后免疫抑制药物及接受剖宫产手术及分娩后的切除术；

17、自愿签署知情同意书，可以在任何时候无条件退出。