从115斤瘦到68斤，女子因男友一句话疯狂减肥患上厌食症

因为男友无意间的一句话，23岁女孩菲菲（化名）疯狂减肥，从115斤左右瘦到了68斤，患上“难治性神经性厌食症”。

近日，上海市瑞金医院发布这一病例：23岁的菲菲（化名）正值青春年华，2021年夏天因为男友无意间说了一句“肚子上的肉肉好多”，菲菲受到下决心要狠狠减脂瘦身。从此以后她沉迷于疯狂减肥之中，形体异常消瘦，脸部凹陷，体重从最开始的115斤左右瘦成68斤，BMI（身体质量指数）低到了12 kg/㎡，随后菲菲身体各项机能出现退化，体力、精力严重下降、站立行走费劲、肝功能减退、激素分泌紊乱等表现。

菲菲的家人连忙将她送至瑞金医院，经过系统性心理-精神评估，结合辅助检查，菲菲被确诊为“难治性神经性厌食症”。

入院后，在瑞金医院功能神经外科孙伯民主任团队精心治疗下，菲菲情况明显改善，可以自主进食，情绪也越来越积极，愁眉不展的脸上又重新焕发了光彩。

什么是厌食症，诊断标准是什么？怎样治疗厌食症？

对此，瑞金医院专家介绍，厌食症是一种由于心理问题引起的生理问题的精神疾病，包含两种情况：一是不吃，什么也吃不下去；二是狂吃，狂吃后催吐或使用利尿剂、泻药排便，或过度锻炼等。

厌食症后果严重，瘦骨嶙峋的患者往往会伴有严重的营养不良和内分泌紊乱，重者可因极度营养不良而出现代谢紊乱、多脏器衰竭等恶病质状态，危及生命。

专家建议，对于厌食症，早期发现，尽早就医，同时，厌食症的治疗不仅要解决表面的生理问题（恢复理想体重，和解决严重的营养不良所带来的并发症）；治愈的关键是解决患者的心理问题，减少可能导致复发的不健康的思想和行动。

其次，治疗方法通常为内科综合治疗，包括采用药物治疗、行为干预、认知治疗以及家庭治疗相结合的多元化治疗。但厌食症患者通常否认自己有病，拒绝配合治疗。因此，对于部分患者，内科治疗疗效欠佳，且至今尚无明确有效的药物。

此外还有神经调控等新技术。对于内科治疗无效的难治性神经性厌食症患者，可在合适时机进行手术治疗。如立体定向下射频毁损术、脑深部电（DBS）等，可得到理想的治疗效果。

根据第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》，神经性厌食症的诊断标准如下一是故意减轻体重：比平均体重减轻15%以上（正常平均体重公斤数=身高厘米数减105）。或者BMI为17.5或更低（BMI=体重/身高的平方）。在青春期前患者没有达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。低体重情况下，故意采取措施减轻体重：回避“导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂等（至少有1项）。

二是病理性怕胖。患者的意识里持续存在着异常害怕发胖的观念，并给自己定了一个过低的体重值，这个值远远低于标准的适度或健康的体重值。

三是内分泌紊乱。女性：已有规律的月经因为体重过低，停经超过3个周期以上（使用激素如避孕药等才能维持其月经周期者也视为停经）；男性：表现为性兴趣丧失或性功能低下。

四是持续减轻体重。以上症状至少3个月，排除躯体疾病所致体重减轻，可能存在间歇发作的暴饮暴食。