咳嗽预警！六招轻松辨别上气道咳嗽综合征

原标题：狐大医 | 咳嗽预警！六招轻松辨别上气道咳嗽综合征

出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 杨书勋

编辑 | 施桂娟

“咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳……”咳嗽频率增加且未见好转，这可能是许多孩子最近遇到的情况，家长们对此非常担忧。咳嗽的原因有很多，除了常见的肺炎和流感，还有一种叫做上气道咳嗽综合征的疾病也需要引起家长的注意。

什么是上气道咳嗽综合征？

上气道咳嗽综合征是鼻、咽部疾病引起的分泌物倒流入鼻、咽喉、甚至声门或气管，直接或间接咳嗽感受器后引起的以咳嗽为主要表现的临床综合征，也叫鼻后滴漏综合征。

上气道咳嗽综合征是什么原因所致？

上气道咳嗽综合征的病因涉及诸多复杂因素，其中包括各种鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等。扁桃体和（或）腺样体肥大、鼻息肉等也与其病因相关。其中，鼻炎和鼻窦炎是其主要病因，这些因素导致的微生物、过敏原及分泌物的流通，可能导致多部位发病，协同作用引发咳嗽症状。

顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师杨书勋介绍，这些病因之间的相互关联和延续性在解剖和组织上得到了充分体现，这使得上气道咳嗽综合征的症状表现更为复杂。多项研究已经证实，这些病因的协同作用会导致咳嗽症状的出现，进一步证实了这一观点。

上气道咳嗽综合征有哪些表现？

上气道咳嗽综合征是以咳嗽为主要临床表现的一组疾病。它除了咳嗽外，还可能伴有其他症状，如咯痰、清嗓子、鼻塞、鼻涕增多、咽痒、咽后黏液附着、鼻后滴流感等。一些变应性鼻炎的患者，可能会伴有鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等症状。如果由鼻炎、鼻窦炎引起，还可能出现流黄脓涕、头疼、面部疼痛、面部肿胀和嗅觉异常等。

如何判断孩子是否得了上气道咳嗽综合征？

咳嗽是许多疾病的一种常见症状，为了帮助医生做出正确的诊断，免不必要的诊疗措施，家长需要注意观察孩子咳嗽的特点。

根据病程长短，儿童咳嗽通常分为：急性咳嗽（不足2周）、迁延性咳嗽（2—4周）和慢性咳嗽（超过4周）。

不同类型的咳嗽具有不同的病因分布特点。在急性咳嗽中首先考虑普通感冒和急性气管-支气管炎；在迁延性咳嗽中首先考虑感染后咳嗽；而在慢性咳嗽，则需要根据年龄考虑呼吸道感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、甚至心因性咳嗽等。

根据性质咳嗽可分为干咳和湿咳。干咳主要见于非感染性咳嗽。湿咳则以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。在湿咳患者还需要注意观察痰液的量、颜色及性状等。

某些病因引起的咳嗽可在发病时间段上具有一定规律。上气道咳嗽综合征多表现为入睡前和（或）晨起咳嗽明显。

上气道咳嗽综合征大多与鼻涕反流有关，多表现为入睡前、起床或运动等变换后咳嗽加重，部分患者可伴有吞咽动作。

在上气道咳嗽综合征多伴有鼻塞、流涕、咽痒、咽后黏液附着及鼻后滴流感等症状，但部分患者仅表现为咳嗽或清嗓子。

过敏性鼻炎引发的上气道咳嗽综合征者多有过敏性疾病史或家族史。若患者的职业环境有特殊的接触因素，我们也需要考虑职业性咳嗽的可能性。值得注意的是，在服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物者亦可出现咳嗽，但通常在停药后可缓解。在处理这类咳嗽时，了解并确定具体病因是至关重要的。

上气道咳嗽综合征如何治疗？

上气道咳嗽综合征的诊治重点是查找病因并针对病因进行治疗，在治疗方式上大体分为一般治疗、药物治疗和手术治疗三类。

一般治疗：上气道咳嗽综合征大多是由于鼻腔分泌物反流咽喉引起，通过使用生理盐水冲洗鼻腔，能够有效地减轻鼻腔内分泌物的反流，并促进鼻腔疾病的消退，因此在治疗中具有重要的作用。鼻腔分泌物反流或咽喉部疾病本身也可能引发咽喉炎，建议清淡饮食，避免食用性食物。而针对过敏性鼻炎所引起的上气道咳嗽综合征，更需要找出并避免接触过敏原。

药物治疗：由鼻窦炎引起的上气道咳嗽综合征，多需要使用抗生素进行治疗。在抗生素治疗时要足量、足疗程治疗，避免复发。由过敏性鼻炎引起的，通常使用口服抗过敏药和鼻喷激素类药进行治疗。另外，上气道咳嗽综合征患者可能还伴随着不同程度的咽喉炎，对此可根据炎症轻重采取相应治疗措施，如局部喷敷药液、含服片剂、服用中成药或抗生素等。在治疗过程中，我们需要全面了解患者的情况，采用最合适的治疗方案。

手术治疗：慢性扁桃体炎、扁桃体肥大和腺样体肥大等是上气道咳嗽综合征的病因之一。经医生评估符合手术适应症，行手术切除扁桃体和（或）腺样体，多可取得满意疗效。

温馨提示：当孩子长期咳嗽不容易控制时，家长不能掉以轻心，应及时带孩子去医院进行全面的检查，避免延误最佳的治疗时机。