在医疗保健这些天有一个应用程序除非你真的需要它

Sarah Lisker是加州大学旧金山分校脆弱人群中心的项目经理，也是OpEd项目的合作者。她负责管理SOLVE Health Tech，该公司将私营部门的创新与公共卫生专业知识联系起来，使数字健康成为可能当一家数字医疗公司宣布推出一款新应用时，每个人似乎都认为它会改善健康状况。不是我。在我工作的地方，旧金山的公共卫生系统，以Facebook创始人命名的医院，承诺改善健康的数字解决方案感觉很遥远。

我们的公共服务系统中的患者和提供者非常熟悉利用技术改善健康的现实障碍。我们的患者是低收入(几乎所有人都接受公共保险)和多样化(超过140种语言)。他们中的许多人管理多种慢性疾病。关心他们的提供者正在处理分散的健康记录和过时的通信方法，如传真和寻呼机。因此，当公司告诉我们他们将通过最先进的技术治愈疾病，降低成本和拯救生命时，我常常犹豫不决。

自2011年以来，已投入超过300亿美元用于数字健康。由此产生的技术创新，例如移动应用，远程医疗和可穿戴设备，有望帮助患者对抗糖尿病，治疗慢性病或减肥。然而，我们尚未看到数字健康推动健康结果的显着改善和健康支出的减少。这种缺乏影响的原因在于，数字医疗公司构建的产品通常无法超越“担忧的井” - 主要是健康人，他们占卫生支出的一小部分并且已经从事医疗保健系统。

如果我们为那些已经获得医疗保健，营养食品，清洁空气呼吸和稳定住房的人设计健康应用程序，我们就错过了这一点。毫不奇怪，当这些人群不太可能成为用户测试的一部分时，健康应用程序与低收入，多样化和易受攻击的患者的需求不协调。此外，技术开发人员从中吸取的科学是通过对参与者进行的临床试验产生的，这些参与者往往不能反映美国的多样性。

超过80%的临床试验参与者是白人，许多是年轻人和男性。必须将妇女，种族和少数民族以及老年人纳入临床试验，以确保结果 - 不仅用于产品开发，而且用于临床护理和政策 - 与不同人群相关。研究我的同事们在开展UCSF中心针对弱势群体的表明，病人谁是低收入无法访问许多数字医疗应用。我们的一位患者在测试一个受欢迎的抑郁症管理应用程序时表示，“我对此感到非常不耐烦”，并表示担心“那些没有受过太多教育的人会是这样，'现在，我该怎么办?'”看护人测试一个不同的应用程序也表示沮丧，说：“是的，它是一个让你觉得自己像个白痴的应用程序。”然而，尽管有这些障碍，我们的大多数研究参与者(大多数人都有智能手机)也表达了对利用技术来管理自己的健康。

虽然私营部门对创新很有帮助，但如果没有与不同患者合作产生的真实证据，它将无法以有意义的方式改善健康状况。此外，这些营利性公司面临着很大的利益，无法通过实质性的方式使股东受益，而没有学习如何接触医疗补助计划(包括三分之一的加利福尼亚人)的7500万患者，他们将从数字健康解决方案中受益。但是，有一个答案，它是触手可及的。为了真正改善健康状况，数字医疗公司必须与公共卫生专家和患者合作，不仅要以证据为基础的研究，而且还要建立满足所有患者需求的产品。

除了为医疗补助创新的巨大商业潜力外，支持这项工作的基础设施也在不断增长。例如，像HealthTech4Medicaid这样的组织正在通过倡导和与付款人，政策制定者，护理提供者和技术开发人员的重要合作关系，向最需要它的患者展示创新的弧度。为了真正彻底改变健康状况，我们要求技术创造者和规模者尽早并经常包括各种最终用户。否则，“为此”的应用程序将适合他们，而不是我们所有人。