出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
让糖尿病和肾病患者走进心内科治疗?近期美国心脏协会(AHA)提出了“心血管-肾脏-代谢综合征”定义,这是一种与肥胖、肾病、糖尿病和心脏病相关的综合疾病,建议建立亚专科进行联合管理。
心、肾、代谢类疾病的病理生理作用彼此联系,可导致多器官发病和过早死亡。例如,胰岛素抵抗可导致脂肪代谢障碍,最终引发心梗;肾衰与心衰易共同发病,蛋白尿是心脏病重要的预测因素,等等。
AHA将该综合征分为四级:一级为过度肥胖和功能障碍性肥胖,二级已出现代谢风险因素,包括“三高”、慢性肾病;三四级分别为亚临床和临床的心脏病,包括冠心病、心衰等。高危因素的存在可加速分期发展。
在治疗中,医生应考虑对此类患者做好系统性筛查,以及合并症的跨学科治疗。应尽早解决体重问题抑制疾病进展,降糖时应考虑心脏肾脏的保护,例如GLP-1药物在控糖的同时,减轻体重,降低心脏病发作风险。提高对此综合征的认识,有助于制定最佳策略降低相关死亡率和发病率。
专家评论,联合治疗可免除对这些同源疾病进行的零碎、重复性治疗,提高以患者为中心的治疗管理效率。但是,目前各个专科变得越来越专精和孤立,串联新的治疗体系是必将面对的挑战。