长春市医疗保障局：聚焦增进民生福祉 为病有所医提供保障_吉林

“多亏了照护保险，让我瘫痪在床的弟弟有了日常照护保障，我们全家也有了生活的希望。”日前，记者在市医疗保障局见到了市民王艳玲，作为医疗照护保险居家照护服务的受益家庭，她和家人对市医疗保障局给没有妻儿的弟弟提供全方位生活照料和医疗护理服务表示感谢。

我市作为全国首批失能人员医疗照护保险试点城市，2022年，市医疗保障局率先在南关区、二道区试点开展失能人员医疗照护保险居家照护服务，切实将机构专业化照护送进“家庭”。截至今年6月底，我市159家照护保险定点机构，4万人次享受照护保险待遇，切实解决了试点城区失能家庭居家护理难题，有效破解了“机构不愿进、家庭无力护”的困局。

医疗保险事关民生福祉，与千家万户息息相关。市医疗保障局积极贯彻落实市委十四届五次全会精神，围绕全面振兴新突破三年攻坚行动，运筹帷幄，主动施压，按照保障巩固提升、管理精细科学、服务便捷人性、改革稳妥系统、三医协同治理的总体思路，持续扩大参保覆盖面，提升待遇保障，推进改革，为病有所医提供更好保障，在推进医保新实践上实现新突破，在探索深化改革上塑造新动能。

从百姓最需要的地方着手，向最急需的参保人倾斜。一直以来，长春医保工作紧紧围绕两个字——“为民”。

市医疗保障局建立健全可持续筹资和待遇保障机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障能力。巩固提升基本医疗保险参保质量，确保基本医疗保险参保率稳定在95%以上；出台择期手术预住院政策，健全癌症晚期患者舒缓疗护保障机制，推进职工医保个人账户改革，完善筹资分担和调整机制；加强困难群众参保监测和动员，全面落实困难人群资助参保政策；落实医保经办服务事项清单管理，推进医保便民服务“一站式”和医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现一窗受理，后台分办联办；稳步推进居家照护服务试点，落实全国统一的失能等级评估标准和基本保障项目，做好与经济困难的高龄、失能老年人补贴及重度残疾人护理补贴等政策的衔接。

围绕参保群众对医保的期待，如何把医保工作有效融入经济社会发展全局，进一步优化保障质感、撬动经济活力？市委十四届五次全会为长春医保工作提供了遵循、指明了方向。

“以照护保险为例，我市预计于2024年年初将居家照护服务试点范围扩大至全市主城区。”市医疗保障局待遇保障处处长左健伟表示，照护保险的实施为定点机构提供了政策、资金“双支持”，吸引了行业内前沿大型养老服务机构在长落地，为我市照护保险发展注入了强大动力，拓展了传统养老机构服务功能，促使机构照护服务方式向精细化、专业化转变，推动医、养、护的深度融合和新业态产业模式的形成。

未来，市医疗保障局将加大对医药供给、保障能力等方面支持力度，积极落实医保目录动态调整和集中带量采购医保资金结余留用政策，落实国家医保谈判药品等“双通道”制度，促进国家和省际联盟集采药品、医用耗材落地应用，提升医保治理能力；建成以日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查等相结合的分级检查模式，推进医保领域信用体系建设；继续推进按病种付费、按服务单元付费、按床日付费、按人头付费、日间手术等多元复合式医保支付方式；促进服务创新与互联网、大数据等信息技术深度融合，打造“互联网+”智慧医保新业态，推动数字医保服务落地，提升医保人工智能服务能力，拓展医保电子凭证应用场景；推进“免审即享”，扩大跨省直接结算范围。

长春日报记者 丁 莉

来源：长春日报