腹中双胎羊水“旱涝不均”，警惕双胎输血综合征

原标题：腹中双胎羊水“旱涝不均”，警惕双胎输血综合征

来自安徽的孙女士怀了双胞胎，一家人都沉浸在双倍的喜悦中。然而孕5月时，孙女士莫名出现了腹胀，起初并未在意，以为双胎可能就是这样。但是最近1周，孙女士的腹胀程度明显加重，怀孕5个月的肚子看起来像是足月大小，夜里也难以平卧入睡。看到孙女士的情况，家人赶忙将其送至当地医院，当地医生告诉她可能她的宝宝发生了单绒双胎特殊并发症，需要紧急处理，建议他们前往南京的大医院进一步救治。

听到情况紧急，2023年12月5日凌晨，孙女士一家连夜赶到南京鼓楼医院，接诊医师给孙女士安排了加急超声。妇产科副主任医师戴晨燕发现孙女士的双胎中一胎出现了羊水过多，羊水量达到了普通人的四倍。另一个胎儿没有羊水，羊膜包裹在胎儿身上，把这个胎儿束缚在一旁动弹不得，诊断孙女士患有单绒双胎特殊的并发症——双胎输血综合征。而孙女士也已因为羊水过多、张力太大出现了宫颈缩短，如不干预，几乎100%的概率将发生流产。医院当即开通绿色通道立即为孙女士安排了入院。12月5日下午，孙女士便在胎儿医学团队默契的配合下进行了胎儿镜下激光手术，手术历时50分钟，顺利完成。据李洁主任介绍，单绒双胎因共用一个胎盘，两个胎儿间存在血流相通，其中的动—静脉交通支可导致双胎血流不平衡，出现双胎输血综合征。首选治疗方式就是胎儿镜下激光凝固双胎间的交通血管，使两胎儿血流独立、互不干扰。术后当日，孙女士腹胀明显缓解，终于可以安然入睡。现在，孙女士复查超声也一切正常，接下来就是继续妊娠，等待数周后胎儿头颅磁共振等后续监测。这时，孙女士全家悬着的心方才安定了下来，对鼓楼医院胎儿医学中心的医护人员表达了深深的感激之情。

据了解，南京鼓楼医院胎儿医学中心在江苏省内率先开展胎儿宫内治疗，至今已开展两百余例胎儿宫内治疗手术，从术前双胎各种复杂并发症的超声识别、胎儿手术过程操作、护理团队配合及术后的监测管理，均积累了丰富经验。目前该中心已常规开展的宫内治疗有：应用于单绒双胎复杂并发症（双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、反向动脉灌注序列征、贫血—多血质序列征、一胎严重畸形、单绒单羊并发症）的胎儿镜激光凝固术、胎儿镜下双极电凝减胎术、射频消融术；胎儿严重贫血的宫内输血术；胎儿胸腔积液的宫内引流管置管分流术；胎儿室上速或房扑的药物复律治疗；胎儿肺囊腺瘤的宫内治疗等。

通讯员 王娟

南京晨报/爱南京记者 戚在兵