无创呼吸机设置:吸气时间一般是在T通气或A通气时控制病人的吸气时间,在S通气时不起作用(自主转换)。一般设置0.8-1.2 S。压力上升时间触发吸气后压力达到目标压力的速度,一般设置2-3档,上升太快病人会感觉气流大,太慢会增加病人吸气做功。
吸气相气道正压是指病人或呼吸机触发后输送的高压相压力,为了获得更好的人机协调性,初始设置4-10 cmH20,经过5-20分钟逐步增加至合适水平,常用范围10-25 cmH20,最大值不宜超过25 cmH20,以免超过食道下端贲门括约肌张力而引起胃肠胀气。
呼气相气道正压是指呼吸机在呼气相维持的低相压力,以增加功能残气量、扩张陷闭肺泡、改善氧和,对抗PEEPi、降低呼吸功。可以降低二氧化碳重复吸入的潜在危险,更高的压力将使呼气口产生更多的流量,有助于排出回路中的二氧化碳,进而防止重复吸入。一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路里的二氧化碳,一般设置4-8 cmH20,I型呼衰时可适当上调。
压力延迟上升时间与压力上升时间不同,“压力延迟上升时间”是通过逐渐增加用户设置间隔期间从辅助治疗到用户设置压力的吸气和呼气压力有助于患者适应通气。一般设置5-30分钟,呼吸机逐渐增加至目标压力,有助于降低患者初始带机时的恐惧及不耐受状况。但不适合在严重呼吸困难或抢救患者时应用。
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