一动就天旋地转的晕？不一定是耳石症！还要小心脑梗死

近来，长沙的廖爷爷不管是起床、躺下，还是站起来、低头，只要改变姿势，头晕就特别明显，并且看东西天旋地转，有时候还恶心想吐。

廖爷爷认为是老毛病“耳石症”复发了，就自己服用了甲磺酸倍他司汀片，并且到社区医院输了液，可是治疗3天后症状不但没缓解，还出现了右侧面部麻木、行走不稳等。

家属情急之下带廖爷爷就诊于湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科，副主任医师叶海敏接诊并听其详述病情后，及时为他完善了头颅核磁共振及眼震视图等检查，确诊其为急性脑梗死，梗死部位在脑桥臂，而并非耳石症复发。

通过抗血小板聚集、改善循环、护脑、止晕、针灸、前庭康复等一系列中西医结合治疗，廖爷爷最终恢复了健康。

叶海敏为患者做检查

为什么廖爷爷误以为自己是耳石症复发呢？他主要是被位置性眩晕迷惑了。

湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科副主任医师叶海敏表示，耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，是门诊最常见的眩晕相关疾病。是一种以反复发作的短暂性位置性眩晕和特征性眼球震颤为主要表现的外周性前庭疾病。

然而，位置性眩晕不一定是“耳石”惹的祸，有些中枢病变也可以导致位置性眩晕，常见病因包括肿瘤压迫和脑血管病，病变部位以脑干、小脑为主，如四脑室背外侧、脑桥、延髓、小脑蚓部、绒球和小结病变等。

“这些中枢性位置性眩晕的临床症状与耳石症十分相似。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科副主任医师叶海敏解释，虽然由中枢病变导致的位置性眩晕极为罕见，且大多伴有其他神经系统症状，但是在发病初期，颅内病灶极其微小，仅在位置试验时出现阳性结果，是极易漏诊或误诊为耳石症的，廖爷爷的诊疗经过正是如此。

湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科副主任医师叶海敏提醒，如果出现眩晕或头晕，千万不要凭借自己的经验去判断和治疗，应该及时到正规医院眩晕门诊、神经内科或耳鼻喉科等相关专业诊室就诊，完善相关检查，尽早筛查恶性眩晕，避免出现不可逆转的后果。

（编辑ZS。）

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院） 陶艳 叶海敏 何穰
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